Sự khác biệt giữa Trumpcare và Obamacare

Việc bãi bỏ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng - còn được gọi là Obamacare - là một trong những ưu tiên của chính quyền Trump. Trong chiến dịch tranh cử Tổng thống năm 2016, Donald Trump đã tập trung vào tầm quan trọng của việc sửa đổi hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện có để sửa đổi những sai sót của nó và sửa chữa thiệt hại do chính quyền Obama gây ra.

Thật vậy, hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ là một trong những hệ thống đắt đỏ nhất thế giới (với chi tiêu hàng năm trên đầu người trên 9.000 đô la) - nhưng chắc chắn không phải là hiệu quả nhất. Trên thực tế, theo báo cáo năm 2015 của WHO, Hoa Kỳ đếm số trường hợp tử vong mẹ có thể phòng ngừa được nhiều hơn so với hầu hết các quốc gia có thu nhập cao và người Hồi giáoCộng hòa Hồi giáo Iran, Libya và Thổ Nhĩ Kỳ. Báo cáo cũng nhấn mạnh, hàng năm, khoảng 1200 phụ nữ ở Hoa Kỳ bị biến chứng khi mang thai. Tuy nhiên, chi phí chăm sóc thai sản ở nước này vượt quá 60 tỷ đô la Mỹ mỗi năm.

Với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Obama đã cố gắng cách mạng hóa hệ thống chăm sóc sức khỏe của đất nước nhưng vẫn còn nhiều sai sót. Tuy nhiên, Trumpcare có phải là giải pháp cho tất cả các vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khỏe của Mỹ?

Obamacare vs Trumpcare

Trong chiến dịch tranh cử và kể từ khi bắt đầu nhiệm vụ, Donald Trump đã cáo buộc Obama và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng của ông đã gây thiệt hại hàng triệu đô la cho công dân Hoa Kỳ và đã phá hủy sự cạnh tranh giữa các nhà cung cấp bảo hiểm. Do đó, vài tháng sau khi đắc cử, Trump đã ban hành Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ hoặc Đạo luật Hòa giải Chăm sóc Tốt hơn (BCRA), hiện đang được Hạ viện và Thượng viện bỏ phiếu. Bất chấp thái độ lạc quan của Tổng thống và sự ủng hộ vô điều kiện của ông đối với dự luật mới, BCRCA đã không được chấp thuận và cũng bị nhiều đảng Cộng hòa phản đối. Trumpcare đề xuất các khoản tín dụng thuế dựa trên tuổi để thay thế các khoản trợ cấp của chính phủ và thúc đẩy loại bỏ nhiều yêu cầu và hạn chế của Obamacare.

Trước khi phân tích sự khác biệt chính giữa Obamacare và Trumpcare, điều đáng chú ý là dự luật ban đầu của Đảng Cộng hòa đã được Thượng viện sửa đổi, đề xuất:

Nới lỏng các yêu cầu bảo hiểm;
Giữ một số thuế Obamacare cho các cá nhân giàu có;
Dành các quỹ liên bang bổ sung để tạo điều kiện ổn định thị trường bảo hiểm y tế; và
Tăng tiền để chống lại nghiện opioid.

Tuy nhiên, bên cạnh một vài thay đổi nhỏ, dự luật của Đảng Cộng hòa Thượng viện - được đề xuất vào tháng 6 năm 2017 - đã duy trì hầu hết các điều khoản ban đầu được quy định trong luật pháp của Hạ viện. Theo một số cơ quan truyền thông và chính trị gia, dự luật mới sẽ gây ra tổn thất lớn trong bảo hiểm - đặc biệt là đối với người thu nhập thấp và trung bình. Hơn nữa, dự luật mới đề xuất cắt giảm dần viện trợ liên bang cho những công dân nghèo khổ và quay trở lại với Trợ cấp y tế. Theo phân tích của CBO về luật pháp, dự luật có nên được phê duyệt hay khôngÍt hơn 23 triệu người sẽ có bảo hiểm trong thập kỷ tới.Giáo dục

Để hiểu được sự khác biệt chính giữa Obamacare và Trumpcare, chúng ta cần tập trung vào từng khía cạnh riêng biệt.

Thay đổi chi phí bảo hiểm

Một trong những chỉ trích chính của Đảng Cộng hòa đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng liên quan đến chi phí quá cao của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Dự luật chăm sóc sức khỏe của Thượng viện GOP đề xuất những thay đổi lớn trong cơ cấu thị trường bảo hiểm và trợ cấp tài chính cho công dân có thu nhập thấp và trung bình. Tuy nhiên, mặc dù BCRA sẽ giảm chi phí cho các chương trình bảo hiểm y tế, nhưng nó sẽ gây ra sự gia tăng đáng kể về giá bảo hiểm cho người tiêu dùng có thu nhập thấp và trung bình.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cung cấp trợ cấp cho những người kiếm được ít hơn 48.000 đô la một năm và đảm bảo rằng số tiền trợ cấp được liên kết trực tiếp với thu nhập của người dân và chi phí bảo hiểm trong khu vực; và
Đề xuất GOP của Thượng viện sẽ duy trì sự ràng buộc giữa thu nhập của người dân và số tiền trợ cấp nhưng sẽ dừng ở mức 350% mức nghèo; hơn nữa, các khoản trợ cấp sẽ được liên kết với chi phí của các kế hoạch chăm sóc sức khỏe trên da (ít toàn diện).

Trumpcare cũng bao gồm các quy định liên quan đến thuế và cắt giảm thuế:

Obamacare bao gồm thuế cao hơn cho những công dân kiếm được hơn 250.000 đô la và cho các công ty và tập đoàn có nhiều khách hàng hơn; và
Mặc dù dự luật của Thượng viện giữ hai khoản thuế Obamacare cho khách hàng giàu có, luật pháp GOP đề xuất cắt giảm thuế lớn cho các công dân giàu có, các công ty bảo hiểm và các nhà sản xuất thiết bị y tế.

Nhiệm vụ cá nhân và sử dụng lao động

Một số khác biệt nổi bật nhất giữa Trumpcare và Obamacare liên quan đến nhiệm vụ cá nhân và chủ lao động.

Obamacare yêu cầu mọi người - những người có thể đủ khả năng chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe - phải mua bảo hiểm y tế hoặc phải trả tiền phạt thuế;
Trumpcare không bao gồm các khoản phạt thuế đối với những người không mua bảo hiểm; Tuy nhiên, các cá nhân không được bảo hiểm trong hơn hai tháng sẽ phải trả phụ phí 30 đô la và sẽ phải chờ một khoảng thời gian sáu tháng trước khi mua gói mới.

Hơn nữa, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng yêu cầu các công ty lớn hơn cung cấp bảo hiểm cho nhân viên của họ trong khi Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ sẽ loại bỏ điều khoản này.

Trợ cấp y tế

Trợ cấp y tế là một chương trình được ký kết thành luật năm 1965, cung cấp bảo hiểm y tế cho hơn 69 triệu người Mỹ có thu nhập thấp, bao gồm trẻ em, người già, người khuyết tật và phụ nữ mang thai. Trợ cấp y tế được tài trợ bởi chính phủ trung ương và các tiểu bang.

Trong thời gian của chính quyền Obama, Trợ cấp y tế đã được mở rộng và hoàn thiện - do đó cho phép hàng triệu người khác mua bảo hiểm y tế giá cả phải chăng; hơn nữa, 32 tiểu bang - bao gồm New York, Indiana, California và Arizona - đã cung cấp thêm tiền cho chương trình; và
Lập trường của Đảng Cộng hòa về Trợ cấp y tế chưa rõ ràng. Dự luật GOP sẽ cho phép Medicaid tồn tại đến năm 2020 nhưng chương trình sau đó sẽ được thay thế bằng trợ cấp theo khối hoặc giới hạn cố định trên đầu người; hơn nữa, các quốc gia riêng lẻ sẽ có nhiều quyền hơn để áp đặt các hạn chế đối với công dân được hưởng lợi từ Trợ cấp y tế.

Đảm bảo bảo hiểm và các điều kiện từ trước

Một sự khác biệt lớn giữa hai cơ quan lập pháp liên quan đến bảo hiểm được bảo đảm và các điều kiện từ trước. Mặc dù trong cả hai trường hợp, những người có điều kiện từ trước không thể bị từ chối bảo hiểm y tế, dự luật GOP sẽ cho phép các công ty bảo hiểm đặt ra giới hạn đối với một số bảo hiểm.

Theo Obamacare, các công ty bảo hiểm có nghĩa vụ cung cấp bảo hiểm cho những người có điều kiện từ trước mà không bị hạn chế và không thể tính phí người bệnh nhiều hơn; hơn nữa, người tiêu dùng cao tuổi chỉ có thể bị tính phí nhiều gấp ba lần so với người tiêu dùng trẻ tuổi; và
Theo Trumpcare, các công ty bảo hiểm có thể đưa ra một số giới hạn nhất định đối với phạm vi bảo hiểm được cung cấp cho những người có điều kiện từ trước và tính phí người cao tuổi gấp năm lần so với người tiêu dùng trẻ tuổi.

Bảo hiểm sức khỏe phụ nữ

Kế hoạch do chính quyền Trump đề xuất sẽ làm suy yếu nghiêm trọng chương trình Làm cha mẹ có kế hoạch và có thể gây hậu quả nghiêm trọng đối với phụ nữ độc thân, có thu nhập thấp.

Theo Obamacare, các công ty bảo hiểm không thể tính phí cho phụ nữ nhiều hơn nam giới và cần cung cấp cho phụ nữ một số lợi ích cơ bản, bao gồm tránh thai, chăm sóc trẻ em và thai sản; hơn nữa, chương trình Phụ huynh có kế hoạch cung cấp bảo hiểm y tế và dịch vụ y tế cho phụ nữ có thu nhập thấp, mang thai - mặc dù không bao gồm phá thai;
Trumpcare duy trì việc cấm các công ty bảo hiểm tính phí phụ nữ nhiều hơn, nhưng cho phép các quốc gia đặt ra những hạn chế về lợi ích cơ bản được cung cấp cho phụ nữ (ví dụ: biện pháp tránh thai và chăm sóc thai sản có thể bị bỏ); hơn nữa, phụ nữ có thu nhập thấp có thể bị từ chối các dịch vụ thiết yếu và sẽ bị cấm mua tiền trợ cấp y tế để tìm cách phá thai.

Tóm lược

Trong suốt chiến dịch tranh cử tổng thống và kể từ khi bắt đầu nhiệm vụ, Trump đã bày tỏ quan ngại và chỉ trích nghiêm trọng về tác động của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng - còn được gọi là Obamacare - đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của quốc gia. Hoa Kỳ có một trong những hệ thống chăm sóc sức khỏe đắt đỏ nhất thế giới; Tuy nhiên, các dịch vụ được cung cấp không tương xứng với số tiền mà người nộp thuế bỏ ra và khiến nhiều công dân có thu nhập trung bình và thấp không có bảo hiểm đầy đủ. Tìm kiếm một sự thay đổi lớn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của đất nước, Donald Trump đã đề xuất Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ - còn được gọi là Đạo luật Hòa giải Chăm sóc Tốt hơn hoặc Trumpcare. Mặc dù có sự khác biệt khác nhau, hai chương trình có một số tính năng chung:

Trong cả hai trường hợp, các công ty bảo hiểm có nghĩa vụ cung cấp một số lợi ích thiết yếu cho tất cả người tiêu dùng;
Trong cả hai trường hợp, các công ty bảo hiểm không thể tính phí cho những người có điều kiện từ trước và họ cũng không thể từ chối cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho người bệnh;
Trong cả hai trường hợp, thanh niên dưới 26 tuổi có thể được bảo hiểm bởi chương trình bảo hiểm của cha mẹ họ; và
Trong cả hai trường hợp, các công ty bảo hiểm không thể đặt giới hạn hàng năm hoặc trọn đời cho số tiền họ phải trả để chi trả cho một cá nhân.

Tuy nhiên, Trumpcare chưa được chấp thuận và đã bị cả Đảng Dân chủ và nhiều đảng Cộng hòa phản đối. Thượng viện sửa đổi thêm dự luật do Hạ viện đề xuất nhưng bế tắc vẫn chưa được giải quyết. Một trong những vấn đề chính của dự luật Cộng hòa là thiếu minh bạch: việc không có kế hoạch tài chính rõ ràng đã khiến nhiều người băn khoăn về ý nghĩa kinh tế của sự thay đổi mạnh mẽ như vậy đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, theo một số cơ quan truyền thông và các nhà phân tích chính trị, Trumpcare sẽ tăng số lượng người không có bảo hiểm lên 23 triệu trong vài thập kỷ, sẽ khiến bảo hiểm y tế trở nên đắt đỏ hơn đối với người Mỹ có thu nhập trung bình và thấp, và sẽ phải trả cho người nộp thuế khoảng 420 tỷ đô la - số tiền có thể phải trả có thể được hạ xuống 200 tỷ đô la.

Lãnh đạo